Supongamos que ha pasado un año desde que un conductor que iba enviando mensajes de texto lo chocó por detrás. Usted lleva casi un año de atención médica, terapia y quizás incluso una cirugía. Ahora está listo para hablar de un acuerdo con la compañía de seguros. Después de enviar todos sus expedientes médicos al ajustador de seguros, por fin, tras meses de espera, hoy recibe una llamada de la ajustadora. Usted supondría que a estas alturas la conversación sería sobre el valor razonable del acuerdo, ¿verdad? ¡Pues no! En cambio, ella le dice que, para "completar la evaluación" de su reclamo por lesiones, quiere que usted vea a un médico elegido por ella para un examen único.
Una de las herramientas más poderosas que tienen a su disposición las compañías de seguros es enviarlo a usted al temido médico de la compañía de seguros. Los llaman "Exámenes Médicos Independientes." Pero rara vez hay algo de independiente en la selección de estos médicos. La realidad es que la compañía de seguros usa estos exámenes médicos para justificar pagarle menos o incluso no pagarle nada. Como era de esperarse, los médicos seleccionados para hacer estos exámenes suelen estar predispuestos a ponerse del lado de la compañía de seguros, no del suyo. Saben por qué usted está ahí y saben quién paga para que usted esté ahí. Tenga por seguro que los ajustadores de seguros eligen médicos que consideran una "apuesta segura." Para ellos, nada sería peor que pagar para que usted vea a un médico que termine respaldando su postura por encima de la de la compañía de seguros. Algunos médicos de las compañías de seguros nunca se dejarán convencer de decir algo en contra de los intereses de la compañía de seguros. Sin embargo, si sigue las diez reglas que aparecen a continuación, tendrá una posibilidad razonable de que al menos parte de la opinión del médico le favorezca.
Entienda que nadie debería hacer esto sin ayuda e investigación previa. Cuando la compañía de seguros nombra a ciertos médicos, la respuesta debe ser rápida y mesurada para rechazar a un médico en particular si es excesivamente injusto. Esto debe hacerse correctamente, o corre el riesgo de que lo consideren "poco cooperativo", y eso puede significar que no haya acuerdo. Es necesario contar con abogados capacitados en esta especialidad. Sin embargo, las reglas a continuación suponen que el médico que usted verá es aceptable para su abogado y, aunque tal vez tienda a respaldar el punto de vista de la compañía de seguros la mayoría de las veces, estas reglas le asegurarán de la mejor manera que reciba un trato lo más justo posible dadas las circunstancias.
Si logra convertir al médico de la compañía de seguros en su defensor, la compañía de seguros perderá toda su "ventaja" y usted tendrá la mayoría de las cartas a su favor en las siguientes negociaciones del acuerdo.
He perfeccionado estas reglas y se las he enseñado a mis clientes durante casi 20 años. El objetivo es poner a los médicos de las compañías de seguros de nuestro lado o, al menos, neutralizar el golpe de sus opiniones médicas.
DIEZ REGLAS PARA CONVERTIR AL MÉDICO DE LA ASEGURADORA EN SU DEFENSOR:
1) Parece básico, pero la grosería y la hostilidad siempre se responderán con grosería y hostilidad. Su primer momento en el consultorio del médico debe ser el punto de partida de un usted nuevo, respetuoso y cortés. Sea amable, cooperativo y respetuoso. Imagine que este "médico de consultorio de paso" al que lo envían es en realidad un especialista de renombre mundial de la Mayo Clinic. No sea adulador, pero demuéstreles a todos en el consultorio lo agradable, amable y respetuoso que puede ser.
Ir a estos exámenes puede ser humillante. Obviamente, no es un médico que usted eligió ver, y el personal espera que usted sea grosero y hostil. La mayoría de las personas que acuden a estas citas hacen todo lo posible por ser difíciles tanto con el personal como con el médico. Esta es una de las primeras formas en que usted puede destacarse del resto. No sea una de esas personas hostiles. Sea amable y cortés.
Por cierto, si cree que puede entrar y solo ponerse en modo "amable" cuando vea al médico, está equivocado. Si es grosero con la recepcionista, el médico se enterará. Así que sea cortés con TODOS en esa clínica.
2) Llegue entre 15 y 25 minutos antes de la hora de llegada que le indiquen. Llegar antes de eso hará que parezca un acosador. Cuando llegue, a menudo el personal le entregará un cuestionario extenso para que lo complete en ese momento. Sonría con cortesía, dé las gracias, busque un asiento en silencio y llénelo. Con frecuencia, completar el paquete toma más tiempo del que el consultorio del médico tiene previsto. Así que llegar temprano le permitirá terminarlo sin tener que apresurarse.
A veces, el médico le enviará el cuestionario por correo antes de su cita. Si esto sucede, complételo y luego llévelo a la oficina de su abogado para que lo revisen. El día de su examen, de todos modos llegue temprano y entregue el cuestionario completo al personal con una sonrisa.
De nuevo, el personal está acostumbrado a la hostilidad y la grosería, sobre todo en relación con la gran cantidad de papeleo que el consultorio normalmente le pedirá al paciente de una sola visita. Pero usted será todo lo contrario: cortés, tranquilo y, sobre todo, dispuesto a cooperar. Nada de quejarse por el papeleo. Cuente con el papeleo y dé la impresión de que no le preocupa en absoluto completarlo con prontitud.
3) Vístase con ropa más holgada y solo un poco más informal que el resto del mundo. Báñese. Nada de jeans, nada de camisetas sin cuello. A menudo le pedirán que se ponga una bata para el examen. Pero el personal verá entrar a su consultorio a una persona vestida de manera respetuosa y, una vez más, usted se destacará por su apariencia agradable.
Algunos puntos adicionales: (1) No use traje y corbata a menos que su cita sea antes o después de un trabajo que le exija usar traje y corbata; (2) Pantalones de vestir o Dockers, camisa de manga larga con cuello, calcetines y zapatos (no chancletas) son excelentes; (3)Señoras, blusas y faldas de largo conservador y apropiado. Y como podría terminar con una bata de hospital abierta por detrás, POR FAVOR recuerde usar ropa interior adecuada.
4) Entienda que los médicos que se prestan a este tipo de complacencia con las compañías de seguros también son humanos. Esperan que los traten con hostilidad, resentimiento y desagrado. Pero usted los sorprenderá. Usted los tratará como a un médico.
Aunque muchos de estos médicos de las compañías de seguros tienen credenciales dudosas de facultades de medicina de segunda categoría o incluso del extranjero, le recomiendo que, sin parecer adulador, le pregunte al médico qué cree que tiene usted. Pregúntele si tiene alguna idea sobre cómo ayudarlo a recuperarse. Muchos médicos responderán que, como trabajan para la compañía de seguros, no pueden opinar. Pero, de todos modos, apreciarán la sinceridad y el respeto que usted les muestra.
Otros médicos de hecho se abrirán y comenzarán un excelente diálogo entre médico y paciente, quizás incluso abran un libro de anatomía en su sala de examen y empiecen a mostrarle cosas. Si eso sucede, empiece a cantar para sus adentros "To everything - turn, turn turn..." Porque en ese momento es muy probable que este médico le informe a la compañía de seguros que usted es auténtico y que sus lesiones son legítimas. Así es, su médico acaba de convertirse en su defensor.
5) El día en que tiene programada la cita con el médico de la compañía de seguros es la única vez en que la compañía de seguros sabrá con certeza dónde estará usted. Cuente con que lo vigilarán el mismo día del examen con el médico de la compañía de seguros. A menudo, el día de un examen, verá una camioneta extraña estacionada en la calle cerca de su casa. Y, como era de esperarse, esa camioneta se mantendrá a distancia, pero lo seguirá hasta su cita. Cuente con que esperará afuera de su cita médica y lo seguirá de regreso a casa, al supermercado o a donde vaya.
Una vez tuve un cliente que entró cojeando al consultorio del médico, pero salió trotando del consultorio, y todo quedó grabado en video. Nada bueno. Suponga que desde que sale de su casa la mañana del examen hasta que regresa a su casa esa noche, está siendo grabado en video de vigilancia. Asegúrese de presentarse físicamente ante el médico de manera coherente con la forma en que se presenta ante el resto del mundo. Si no cojea, no finja cojear ante el médico de la compañía de seguros. Nunca funciona, y los médicos están capacitados para detectar a quien finge. No tendrá problemas si simplemente es honesto.
6) Si nunca reportó un dolor agudo y ardiente que le baja por la pierna antes de ver al médico de la compañía de seguros, este sería un día realmente malo para reportar de repente ese síntoma.
Estos médicos habrán estudiado sus expedientes médicos antes de que usted llegue a la cita o, al menos, antes de redactar su informe. No describa el vehículo que lo chocó como si fuera a 70-80 mph cuando hay un informe policial (que también se le entregará al médico) que indica que el vehículo iba a 30 mph. No diga que, mientras llevaba puesto el cinturón de seguridad, su cabeza golpeó el parabrisas delantero y lo rompió. Las personas con el cinturón de seguridad puesto no golpean el parabrisas delantero con la cabeza.
Todas estas son exageraciones que el médico está buscando y que sin duda le reportará a la compañía de seguros, y en ese momento su credibilidad quedará destruida. ¡Diga la verdad y definitivamente no exagere!
7) Casi todos los exámenes incluirán pruebas de rango de movimiento en las que le pedirán que se incline en la misma dirección dos o más veces, usando un instrumento de medición. Entienda que si se contiene aunque sea un poco en su verdadero rango de movimiento, este médico está capacitado para darse cuenta. Informará que usted no estaba haciendo su máximo esfuerzo. Eso pone en primer plano hasta qué punto usted no está siendo sincero. Más bien, haga su máximo esfuerzo y evite el problema por completo. Además, entienda que muchas lesiones existen sin ninguna pérdida de rango de movimiento. Así que no se preocupe si es flexible; eso no significa que no esté lesionado.
Les aconsejo a mis clientes que entren ahí y traten de dar el 110% de esfuerzo en todo. De hecho, mientras se esfuerza por dar lo mejor de sí en cada prueba, considere preguntarle al médico si puede intentar una de sus pruebas de rango de movimiento una vez más, porque está seguro de que en un segundo intento obtendrá mejores resultados. A los médicos les encanta esto. Es probable que el médico informe lo mucho que usted se esforzaba, y eso se ve muy bien.
8) Parte de ser cortés es no quedarse más tiempo del debido. En cuanto el médico le diga que puede ponerse los pantalones, póngaselos y retírese de manera respetuosa y cortés. No salga corriendo, pero despídase dejando una buena impresión. No le pregunte al médico "¿cómo me fue?".
9) Algunos clientes demasiado entusiastas han intentado programar una cita con un médico de la compañía de seguros la semana anterior al examen único. El cliente pensaba que tal vez podría ganarse al médico o quizás esperaba poner en duda el examen posterior.
El problema es que nunca funciona. Estas clínicas conocen este truco, y suele incomodar al consultorio del médico, lo que hace más difícil poner al médico de su lado cuando la cita realmente se lleva a cabo.
10) Mantenga una actitud positiva en este proceso. Entienda que si sigue estas 10 reglas, aunque el médico termine sin estar completamente de su lado, probablemente habrá muchas cosas en el informe que de todos modos pueden ayudar a sus objetivos. A eso le llamamos neutralizar el golpe del informe.
Además, aunque este médico redacte un informe desfavorable, entienda que un buen abogado señalará con qué frecuencia escribe comentarios negativos similares en otros informes para compañías de seguros. Mantenga una actitud positiva y no se preocupe.
En Anderson Hemmat, creemos que la clave del éxito es la preparación. Por eso dedicamos tiempo a preparar a nuestros clientes para cada etapa de su caso. Si tiene preguntas sobre su reclamo y desea hablar con un abogado, llámenos hoy.
