Recorrer una casa desconocida junto a un inspector de construcción capacitado es una experiencia reveladora. Es reveladora porque una casa que parece perfecta a un ojo no entrenado podría ser en realidad un desastre bajo la superficie si uno sabe qué buscar. Las virutas de madera, las ventanas empañadas o una mancha en la pared del sótano pueden parecer inofensivas, pero para un inspector de construcción son indicios de un mal aislamiento o de antecedentes de daños por inundación. De hecho, el trabajo de un inspector de construcción es detectar señales de alerta (aspectos preocupantes que llevan a considerar una investigación más a fondo) como estas al revisar una casa.
Aunque sus motivaciones son diferentes, los ajustadores de seguros, al igual que los inspectores de construcción, buscan señales de alerta al evaluar reclamos por lesiones en accidentes automovilísticos. Cuando los ajustadores de seguros evalúan un reclamo por lesiones personales, buscan señales de alerta que puedan poner en duda lo que de otro modo podría ser un reclamo legítimo. Cuantas más señales de alerta encuentren, menos dinero ofrecerán para llegar a un acuerdo en un reclamo. Por consiguiente, evaluar su reclamo por lesiones en un accidente automovilístico como lo haría un ajustador de seguros es valioso económicamente si usted puede eliminar o minimizar las señales de alerta. En este artículo, identificaré y explicaré las señales de alerta que buscan los ajustadores de seguros al evaluar un reclamo.
Así que, a modo de ilustración, supongamos los siguientes hechos:
John Victim está detenido en un semáforo en rojo. De repente, Betty Dangerous choca su vehículo por detrás. El Sr. Victim, sin creer que está muy lastimado, rechaza el traslado en ambulancia al hospital, termina su informe policial y conduce a su casa su vehículo moderadamente dañado. Dos horas después, el Sr. Victim acude al centro de atención de urgencias local para quejarse de dolor de espalda y de cuello.
Dos días después, el Sr. Victim acude al consultorio de su quiropráctico habitual. Allí, exagera la gravedad del accidente automovilístico y afirma que supo que estaba lastimado inmediatamente después del accidente. El Sr. Victim describe el dolor de cuello y de espalda, pero también dice que ahora tiene dolor en la rodilla derecha y en el hombro izquierdo. Además, afirma que cree que perdió el conocimiento en el lugar del accidente durante un breve período.
Después de escuchar las quejas del Sr. Victim, el quiropráctico se preocupa lo suficiente como para enviarlo a un cirujano ortopédico. Tras una resonancia magnética de su rodilla derecha, el Sr. Victim se somete a una cirugía de rodilla para reparar un desgarro parcial del ligamento cruzado anterior.
Unos meses después, el Sr. Victim, por medio de su muy competente asesor legal, presenta un reclamo ante la compañía de seguros de Betty Dangerous, Scoundrel Mutual. El reclamo se asigna a un ajustador llamado Jimmy Diligent. El Sr. Diligent, que está bien capacitado para detectar señales de alerta, revisa el expediente del Sr. Victim para identificar hechos que reduzcan el valor del acuerdo del reclamo.
A) ANTES DE QUE OCURRIERA EL CHOQUE:
Al evaluar reclamos por lesiones personales, los buenos ajustadores querrán obtener todos los expedientes médicos anteriores. En el caso del Sr. Victim, se anotará una señal de alerta si alguna vez se quejó ante un médico en el pasado de dolor de cuello, espalda, rodilla u hombro.
Además, el Sr. Diligent marcará automáticamente como señal de alerta el hecho de que el Sr. Victim, antes del choque, tenía un quiropráctico "habitual". El Sr. Diligent supondrá que el Sr. Victim acudía regularmente a un quiropráctico antes del choque porque tenía dolor de espalda y de cuello preexistente. En consecuencia, el Sr. Diligent puede alegar que el choque no causó el dolor de espalda y de cuello del Sr. Victim porque ya sufría de dolor de espalda y de cuello antes del choque.
B) EN EL LUGAR DEL CHOQUE:
El Sr. Diligent anotará las siguientes señales de alerta del lugar del choque:
1) Daños al automóvil por un impacto menor:
El hecho de que el automóvil del Sr. Victim solo sufriera daños moderados en el choque reforzará el argumento de que las lesiones del Sr. Victim no fueron causadas por el choque, porque su automóvil no resultó muy dañado. El Sr. Diligent afirmará que es imposible que el Sr. Victim se haya lesionado tanto en un choque automovilístico tan leve.
2) No declarar lesiones en el lugar:
El Sr. Diligent marcará como señal de alerta el hecho de que, en el lugar del accidente, el Sr. Victim le dijo a la policía que no estaba lastimado, rechazó una ambulancia y no acudió de inmediato al hospital.
C) DECLARACIÓN DE LAS LESIONES:
El Sr. Diligent todavía no ha terminado. A continuación, revisará los expedientes médicos del Sr. Victim y comparará las lesiones de las que el Sr. Victim se quejó en el centro de atención de urgencias y los detalles que dio del accidente automovilístico con lo que les dijo después a sus médicos. Es bien sabido que las personas cuentan "cuentos de pescador", en los que los hechos se vuelven más grandiosos y extravagantes de lo que realmente fueron.
El Sr. Diligent notará que el Sr. Victim no se quejó de ninguna lesión en el lugar del accidente y que solo se quejó de dolor de espalda y de cuello varias horas después del choque. Peor aún, el Sr. Victim no le mencionó a su quiropráctico el dolor de hombro, el dolor de rodilla ni la pérdida del conocimiento sino hasta varios días después del accidente.
Más concretamente, el hecho de que el Sr. Victim le exagerara a su quiropráctico la gravedad del choque automovilístico moderado es una enorme señal de alerta. La señal de alerta definitiva para un ajustador de seguros es encontrar la manera de poner en duda la veracidad del reclamante. Después de todo, la mejor manera de derrotar un reclamo por lesiones personales es demostrar que el reclamante es un mentiroso.
CONCLUSIÓN:
En Anderson Hemmat sabemos que no existe un reclamo por lesiones personales perfecto. Al examinarlo con el ojo entrenado de un ajustador de seguros, todo reclamo tendrá varias señales de alerta. Sin embargo, es importante que las víctimas lesionadas contraten a un abogado con experiencia que sepa lo que buscan los ajustadores de seguros y que pueda ayudar a eliminar o minimizar esas señales de alerta.
Al declarar sus lesiones con precisión y no contar cuentos de pescador, las víctimas de choques pueden evitar las señales de alerta y aumentar el valor del acuerdo de sus reclamos por lesiones personales. Si usted se lesionó en un choque automovilístico y le preocupan las posibles señales de alerta en su caso, por favor llame hoy para hablar con uno de nuestros abogados.
