Desde que los beneficios sin culpa (No-Fault), también llamados protección contra lesiones personales (PIP), expiraron en 2003, ha habido confusión (en parte real y en parte imaginaria) sobre la cobertura que los proveedores médicos pueden aceptar para brindar atención médica a las personas lesionadas en colisiones automovilísticas en Colorado. Espero que este artículo aclare esa confusión.
Muchas clínicas parecen evitar facturar al seguro médico para que las compañías de seguro médico no reajusten el precio de sus facturas (por ejemplo, un cargo de $30 por jeringas de hospital, cuando el seguro médico solo pagaría $2 por jeringa). Las clínicas y los hospitales lidian a diario con las restricciones y los reajustes de precios del seguro médico. Sospecho que, cuando un hospital tiene un paciente con lesiones por una colisión de vehículos motorizados, algunos hospitales lo ven como una oportunidad para evitar tratar con el seguro médico, de modo que el hospital pueda ganar más dinero imponiendo un gravamen sobre los fondos del acuerdo.
Sin embargo, los hospitales no pueden hacer esto a menos que el paciente firme documentos que autoricen el pago directo de las facturas del hospital con el acuerdo de lesiones personales. A algunos pacientes incluso se les dice que, cuando se lesionan en un choque automovilístico, la ley de Colorado no les permite recibir tratamiento usando su seguro médico. Esto no solo es una declaración incorrecta de la ley, sino que, en mi opinión, es una tergiversación fraudulenta de la ley. Siempre advierto a mis clientes potenciales y actuales que no se dejen engañar por las declaraciones falsas de los hospitales.
¿Sabía usted que los médicos y terapeutas deben aceptar su seguro médico? Lo cierto es que, si su proveedor médico acepta su seguro para otras consultas, debe aceptar su seguro para la atención relacionada con un choque automovilístico. Si se niega, creo que lo más conveniente para usted es acudir a otro proveedor médico que acepte su seguro médico. No obstante, su compañía de seguro médico tiene derecho a imponer un gravamen sobre su acuerdo por el monto que se pagó por su atención.
Usted podría pensar que, si sus médicos o quiroprácticos prefieren cobrar al final de su caso de lesiones personales con el dinero de su acuerdo, y como de todos modos hay que reembolsar el dinero que su seguro médico paga por la atención relacionada con el choque, ¿qué diferencia hay? ¿Qué tiene de malo eliminar al intermediario firmando los documentos del gravamen del médico? La respuesta es que no tiene nada de malo firmar un gravamen con el médico si a usted le parece bien recibir
Como se explicó antes, su seguro médico solo paga una fracción del precio bruto de sus gastos médicos debido al reajuste de precios. Aunque es posible que, conforme a la ley de Colorado, usted tenga que reembolsar algo de dinero a su proveedor de seguro médico, hay algunas leyes recientes que permiten a los demandantes reembolsar poco o nada a su seguro médico. Sin duda, aunque haya que reembolsar al seguro médico, nunca es por más del monto reajustado que se pagó por su atención. En cambio, si usted permite que la clínica tenga un interés en su acuerdo, la clínica buscará cobrar el valor total al público de la atención brindada.
Por lo tanto, si usted busca recibir más y no menos de los fondos de su acuerdo, debe insistir en que sus proveedores de atención médica facturen a su seguro médico. Rara vez, si es que alguna, debe firmar documentos de gravamen por atención médica. Si su médico o clínica insiste en un gravamen, debe buscarse un nuevo médico.
CONCLUSIÓN:
En Anderson Hemmat, creemos que lo que más importa no es el monto del acuerdo, sino lo que usted logra conservar del acuerdo. Si usted se lesiona en un accidente automovilístico, recibir tratamiento con su seguro médico maximizará su compensación. La mayoría de los proveedores le dirán que, si se lesiona en un accidente automovilístico, no puede usar su seguro médico para recibir tratamiento. Están equivocados. Llámenos hoy para que nuestros experimentados abogados de lesiones personales puedan ayudarle a asegurarse de conservar una mayor parte de su acuerdo o veredicto. Haga clic aquí para comenzar la evaluación GRATUITA de su caso de lesiones personales.
