Después de cinco meses de recibir atención por su lesión de compensación de trabajadores, y a pesar de que su condición ha mejorado poco, el médico le entrega una hoja de papel que le dice que ya está dado de alta de su atención y que usted está en MMI (máxima mejoría médica, o Maximum Medical Improvement en inglés). Usted está confundido, ¿verdad? Entonces, ¿qué significa eso? ¿Qué sigue? ¿Y con qué debe tener cuidado?
Esta determinación de MMI por parte de médicos de la compañía sin escrúpulos, en el período de 4-5 meses posterior a una lesión relacionada con el trabajo, es mucho más un "juego de la bolita" que un pronóstico médico. Este artículo le ayudará a entender el juego que están jugando su empleador, la compañía de seguros y los médicos contratados por ellos; también le ayudará a entender sus derechos.
A) ¿Qué significa?
Ser declarado en MMI no es el problema. Una vez que un empleado alcanza el máximo beneficio terapéutico de la atención médica, se supone que los médicos deben declarar al paciente en máxima mejoría médica. No es ahí donde se está estafando a los empleados. La estafa está en el momento casualmente oportuno de estas declaraciones de MMI.
La ley de Colorado exige que todo trabajador lesionado que esté recibiendo tratamiento activo y tenga síntomas durante más de 6 meses sea calificado por discapacidad permanente utilizando la . En Colorado, este libro proporciona a los médicos de compensación de trabajadores tablas que asignan una calificación numérica de discapacidad utilizando determinaciones tanto del diagnóstico como del rango de movimiento. Estas calificaciones luego se convierten en beneficios monetarios que, conforme a la ley, deben pagarse al trabajador. Una calificación por simplemente una distensión en la espalda, con cierta limitación del rango de movimiento, puede significar $60,000 o más en dinero pagado a un trabajador (según la edad y la tarifa salarial). Sin embargo, la Guía a menudo exige tanto atención activa como síntomas continuos durante más de 6 meses para que se otorgue una calificación.
Entonces, ¿es de extrañar que los pacientes que en gran medida siguen teniendo síntomas sean dados de alta del consultorio de su médico y se les ordene volver al trabajo cinco meses después del accidente? Es vergonzoso, pero cierto.
Los médicos cuyo sustento depende de mantener contentos a los empleadores y a las compañías de seguros encuentran formas cada vez más creativas de justificar el regreso al trabajo de los pacientes de compensación de trabajadores justo antes de cumplirse los seis meses, con el fin de privar al empleado de una recuperación económica sustancial y muy merecida. Una espalda con esguince y limitación del rango de movimiento, junto con un estado de regreso al trabajo dentro de los 5 1/2 meses posteriores al accidente, no vale nada. En pocas palabras, dar de alta a un trabajador antes de cumplirse los seis meses significa la diferencia entre que el trabajador reciba decenas de miles o que no reciba nada. Si el paciente en realidad necesita más atención médica, esto resulta en un robo.
B) ¿Qué sigue?
Si lo declaran en MMI antes del plazo de 6 meses, el médico no está obligado a darle una calificación. En cambio, después de más de 6 meses, una vez que el médico lo declara en MMI, está obligado a evaluar su discapacidad utilizando las Guías, y para la mayoría de las lesiones se requiere una calificación de discapacidad. Esto significa que usted será compensado por las lesiones que sufrió.
C) Lo que usted debe hacer:
Esta es la parte que tan pocos empleados lesionados entienden. Si el médico de la compañía le da de alta antes de 6 meses después del accidente con una determinación de MMI, usted tiene un plazo muy corto, generalmente unos 30 días, para tomar medidas para proteger sus derechos y defenderse.
Más o menos una semana después de que el médico le dé de alta, usted recibirá por correo una hoja de papel rosada titulada . Este es el documento más importante para un trabajador lesionado. La compañía de seguros y su empleador esperan que usted ignore esta hoja de papel. Usted debe tomar medidas de inmediato.
La Admisión Final (F.A., por sus siglas en inglés) está diseñada para cerrar su caso y hacer que renuncie a sus derechos. Usted tiene que evitar que esto suceda. Debe presentar una objeción a la F.A. y presentar a tiempo una solicitud de una por parte de un médico neutral que no participe de otro modo en su caso. Ese médico se convierte, en gran medida, en la palabra definitiva sobre si usted está o no en máxima mejoría médica y, de ser así, si sus síntomas han persistido durante más de 6 meses, lo que requiere que usted reciba una calificación y compensación.
CONCLUSIÓN:
Estos asuntos pueden ser complicados, requieren manejar con cuidado una gran cantidad de normas administrativas y a menudo se resuelven finalmente solo después de una audiencia formal. Se recomienda ampliamente buscar y utilizar orientación en esta área del derecho complicada y muy especializada.
Si tiene preguntas sobre su reclamo de compensación de trabajadores, llame hoy y hable con uno de nuestros abogados. En Anderson, Hemmat esperamos ayudarle a sortear este período complicado y estresante. Usted tiene derechos y queremos ayudarle a proteger esos derechos.
